Лечение острого миелоидного лейкоза

В некоторых случаях больные лейкозом могут иметь очень большое число лейкозных клеток в крови, которые вызывают серьезные проблемы с нормальной циркуляцией крови. Этот тип заболевания называется лейкостазом и определяется таким диагнозом, как острый миелоидный лейкоз.

Чтобы снизить уровень лейкоцитов в крови при таком заболевании, потребуется несколько дней химиотерапии. Но также можно применить лейкаферез, который часто используют до химии. Во время этой процедуры кровь пациента проходит через специальный станок, который удаляет белые клетки крови, включая лейкозные клетки, а остальные клетки крови и плазму возвращает обратно вовнутрь кровеносной системы пациента. Такое лечение сразу же снижает негативные показатели крови, но эффект сохраняется только в течение короткого времени. Лейкоферез помогает поддерживать организм больного в нормальном состоянии, пока не начнет действовать основное лечение лейкоза, то есть химиотерапия.

Химиотерапия

Лечение острого миелоидного лейкоза в большинстве случаев имеет две фазы химиотерапии:

• Индукция ремиссии;
• Консолидация.

Индукция

Первая часть лечения направлена на избавление от всех видимых признаков лейкемии. Интенсивность этой фазы лечения зависит от возраста и состояния здоровья человека. Врачи часто назначают более интенсивную химиотерапию людям в возрасте до 60 лет. Пациентам, которые намного старше или имеют плохое состояние здоровья, могут чувствовать себя очень плохо во время интенсивной химиотерапии.

Возраст, состояние здоровья и другие факторы являются основными определителями при выборе метода лечения. Врачи также пытаются определить влияние более интенсивного лечения на пациентов с определенными генными отклонениями.

У молодых пациентов, которым еще нет 60 лет, индукция часто включает лечение при помощи двух химиопрепаратов: цитарабина и антрациклинового лекарственного средства (даунорубицин или идарубицин). Иногда назначается третий препарат, кладрибин. Химиотерапию на этом этапе обычно проходят в больнице на протяжении недели.

Консолидация

На всем протяжении постремиссионной терапии лечение направлено на уничтожение оставшихся лейкозных клеток и способствует предотвращению рецидива. В случае молодых пациентов, основные типы консолидирующей терапии включают:

• Несколько циклов высоких доз цитарабина;
• Аллогенная трансплантация стволовых клеток;
• Аутологичная трансплантация стволовых клеток.

Консолидация отличается от индукции тем, что на всем протяжении второй фазы химиотерапии используется только один препарат, как правило, цитарабин.