Гистерорезектоскопическая миомэктомия — современный подход к лечению миом матки

Хирургическое лечение миом матки часто ассоциируется с долгим восстановлением и болезненными разрезами. Но что, если операция может пройти без шрамов и длительного реабилитационного периода? Гистерорезектоскопия делает это возможным, предлагая малоинвазивный подход к удалению миом через естественные пути.

Гистерорезектоскопическая миомэктомия представляет собой удаление миоматозных узлов с использованием специального инструмента — гистерорезектоскопа. Это тонкая трубка с видеокамерой и микрохирургическими инструментами, которая вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки. Камера позволяет хирургу наблюдать операционное поле в режиме реального времени на экране, а инструменты помогают аккуратно иссекать миоматозные ткани, не затрагивая здоровые участки.

Метод применяется в основном для удаления субмукозных миом, которые растут внутрь полости матки. Такие узлы часто становятся причиной обильных и болезненных менструаций, межменструальных кровотечений и проблем с зачатием.

Преимущества метода включают исключение необходимости разрезов на брюшной стенке, проведение процедуры под визуальным контролем, что обеспечивает высокую точность, и минимальное время реабилитации по сравнению с традиционными операциями.

Операция проводится под анестезией — общей или спинномозговой, в зависимости от клинической ситуации. Длительность вмешательства варьируется от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от количества и размеров миом, а также их расположения.

Показания и противопоказания к процедуре

Гистерорезектоскопическая миомэктомия показана пациенткам с определенными типами миом, а также симптомами, которые ухудшают качество жизни или препятствуют зачатию.

Показания к проведению:

• Субмукозные миомы, деформирующие полость матки, часто вызывающие кровотечения и боль.
• Бесплодие, связанное с миомами, препятствующими имплантации эмбриона.
• Привычное невынашивание беременности из-за миом, изменяющих форму полости матки.
• Гематометра — накопление крови в полости матки, вызванное миомой.
• Хроническая тазовая боль, вызванная давлением миом на соседние органы.

Противопоказаниями к процедуре являются острые воспалительные заболевания органов малого таза, тяжелая анемия или нарушения свертываемости крови, злокачественные опухоли матки или подозрение на рак, беременность, а также выраженные изменения стенки матки, которые повышают риск осложнений.

Как проходит операция: этапы и особенности

Перед проведением операции пациентка проходит тщательное обследование, включающее анализы крови (общий и биохимический), коагулограмму, тесты на инфекции, УЗИ органов малого таза и консультацию анестезиолога. Операция чаще всего планируется на первую фазу менструального цикла, когда слизистая оболочка матки минимально развита, что облегчает визуализацию миом.

Этапы операции:

1. Подготовка к операции: пациентке вводится анестезия, и она располагается на гинекологическом кресле.
2. Доступ к матке: шейка матки расширяется специальными инструментами для введения гистерорезектоскопа.
3. Введение гистерорезектоскопа: полость матки заполняется жидкостью или газом для улучшения видимости.
4. Удаление миомы: хирург использует петлю или резекционное лезвие для иссечения миоматозного узла. Одновременно проводится коагуляция кровеносных сосудов для предотвращения кровотечения.
5. Контроль операционного поля: после удаления всех узлов хирург проверяет, нет ли остатков ткани или повреждений стенки матки.

После завершения процедуры пациентка обычно остается под наблюдением в течение нескольких часов, а затем может отправиться домой. Полное восстановление занимает около 10–14 дней.